INFIRMIER EN PRATIQUE AVANCÉE (IPA) Mention Pathologies Chroniques Stabilisées/Troubles Neurocognitifs (Alzheimer et maladies apparentées) (h/f)

Particularité de la fonction ou du poste

Poste à mi-temps (50%)  

Finalité du poste

Dans le cadre de la Mesure 29 du plan national UCC et des orientations de l'ARS PACA, l'IPA contribue à améliorer le parcours des personnes atteintes de maladies neurocognitives en :

·         Assurant une expertise clinique avancée ;

·         Facilitant les admissions et les sorties de l'UCC ;

·         Développant un rôle d'appui auprès des professionnels de ville et des établissements médico-sociaux ;

·         Accompagnant les aidants ;

·         Favorisant le maintien ou le retour à domicile lorsque cela est possible

Contribution attendue

1) Implication de l’IPA dans les missions de l’UCC/UCC mobile 

- Examiner les demandes d’avis reçues afin de :

o   Déterminer la pertinence ou non de la demande pour l’UCC

o   Hiérarchiser le degré d’urgence de la demande

o   Informer, de manière synthétisée, l’équipe médicale de l’UCC/UCC mobile

- Proposer une intervention initiale rapide (<48h), sous la forme d’un rdv téléphonique / visio / présentiel, en concertation avec l’équipe médicale de l’UCC/UCC mobile, intégrant une orientation diagnostique/thérapeutique

- Discuter, avec l’équipe médicale de l’UCC, de l’orientation possible du patient à l’issue de la première évaluation

- Améliorer et fluidifier le parcours de soins de la personne âgée avec trouble neurocognitifs ; mise en lien avec les différents partenaires (lien avec le médecin traitant, lien avec les services d’aval). Initier les prises en charge et assurer le suivi ambulatoire transitoire si nécessaire en attendant le relai en ambulatoire.

- Réduire le recours à l’hospitalisation. Limiter les hospitalisations aux situations indispensables. Favoriser le maintien de la personne âgée sur son lieu de vie.

- Évaluer la situation des aidants, proposer une écoute et une information, les orienter vers une prise en charge spécifique si nécessaire  

- Repérer et contribuer à réguler les situations à risque de décompensation

2) Appui territorial (mission spécifique Mesure 29)

Développer une mission d'expertise auprès :

• Médecins généralistes

• Infirmiers libéraux

• SSIAD

• ESA

• HAD

• DAC

• CPTS

• EHPAD

• Établissements sanitaires

Missions :

• Conseils sur les troubles du comportement ;

• Aide à l'orientation des patients ;

• Soutien aux situations complexes ;

• Diffusion des bonnes pratiques.

 ·         Expertise clinique (savoir réaliser des évaluations cliniques avancées, Identifier les causes des troubles psycho-comportementaux, Participer au projet thérapeutique personnalisé, Renouveler et adapter certaines prescriptions dans le cadre réglementaire IPA)

3) Coordination du parcours de soins

Être le référent du parcours patient (Préparer l'admission en UCC ; Coordonner les échanges avec les médecins adresseurs ; Organiser les réunions pluriprofessionnelles ; Préparer les sorties ; Assurer le lien avec les partenaires territoriaux.)

 Activités spécifiques

• Consultations IPA.

• Téléexpertise.

• Téléconseil.

• Visites conjointes avec les équipes mobiles.

• Participation aux réunions territoriales.

• Développement des coopérations ville-hôpital.

 Formation : Former les professionnels IDE, AS (Animation : staffs, RMM, sensibilisation aux approches non médicamenteuses)

Engagement dans la dynamique de l’Institution

-          Participer à l’élaboration et à l’atteinte des objectifs de service, aux travaux des différents groupes transversaux, au projet de soins.

-          Adhérer à la politique générale de l’institution. Capacités évolutives, formation, recherche.

-          Actualisation permanente des connaissances